[업무문서] 산재保險保險가입신청서
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작성일 20-07-23 23:22
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(앞 면)
민 원 서 류
산업재해보상保險(보험)
보 험 가 입 신 청 서
처리기한 : . . .
①산재保險(보험) 성립번호
②保險(보험) 사무조합번호
신청인
(사업주)
③성 명
④주민등록번호
⑤자택주소
□□□-□□□
☎
사 업
□계속
□유기
⑥명 칭
⑦근로자수
상시 : 명(연인원 : 명)
⑧소 재 지
□□□-□□□
☎
⑨사 업 의 종 류
(주생산품 : )
코드
⑩사 업 자 등록번호
⑪법인등록번호
⑫사 업 의 기 간
건설공사 및 벌목업
⑬공 사 명
⑭구 분
□ 도급공사
□ 자기공사
⑮소 재 지
□□□-□□□
☎
공 사 의 종 류
□ 일반건설공사(갑?을) □ 중건설공사
□ 철도 또는 궤도신설공사 □ 벌목업
코드
건설면허 및 번호
계 약 일
년 월 일
공사금액
합 계
계약서상 착 공 일
년 월 일
계 약 금 총 액
실 착 공 일
년 월 일
재 료 환 산 액
준 공 예 정 일
년 월 일
발 주 자 성 명
발 주 자 주 소
□□□-□□□
허 가 기 관 및 허 가 번 호
保險(보험) 사무조합 명 칭
保險(보험) 관계성립일
년 월 일
산업재해보상保險(보험) 법 제7조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
신 청 일 년 월 일
신청인(保險(보험) 가입자) (서명 또는 날인)
□ 保險(보험) 사무조합 □ 공인노무사 …(省略)
순서
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서식/기타
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다.설명
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