물리치료 SOAP NOTE 길리안바레 신드롬 신경계 과제課題
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작성일 22-03-12 17:25본문
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• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
• 환자목표(goal)(pt. goal)
• 약물(medication)
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• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
물리치료 SOAP NOTE 길리안바레 신드롬 신경계 과제課題
• 약물(medication)
다. • 약물(medication) plasmapheresis, immunoglobuiln 등 • 다른 임상 검사들(other clinical tests) MRI, 척수전자, 뇌척수액 백혈구 검사, 신경전도 검사 등
주말마다 등산하는 것을 좋아하심
특이 사항 없음
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
• 가족력(family Hx)
17.12.28 직원들과 육사시미를 먹은 후 심한 장염으로 치료받은 후 18.1.7 서서히 진행되는 근력 약화로 인해 00병원을 경유하여 본원에 내원하였고 Guillain-Barre syndrome이라는 진단 하에 포괄적인 재활 치료를 위해 본과 전과 되었습니다.
특이사항 없음
• 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항 없음
• 성장(development)
서비스업 사장님
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
• 생활環境(환경)(living environment)
plasmapheresis, immunoglobuiln 등
17.12.28 직원들과 육사시미를 먹은 후 심한 장염으로 치료받은 후 18.1.7 서서히 진행되는 근력 약화로 인해 00병원을 경유하여 본원에 내원하였고 Guillain-Barre syndrome이라는 진단 하에 포괄적인 재활 치료를 위해 본과 전과 되었습니다. 17.12.28 직원들과 육사시미를 먹은 후 심한 장염으로 치료받은 후 18.1.7 서서히 진행되는 근력 약화로 인해 00병원을 경유하여 본원에 내원하였고 Guillain-Barre syndrome이라는 진단 하에 포괄적인 재활 치료를 위해 본과 전과 되었습니다.
특이 사항 없음
• 일반적인 건강상태(general health status)
• 예전 기능수준(prior level of function)
엘리베이터가 있는 아파트 10층에서 침상 생활 하심
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
5년전 부정맥 수술
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
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• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
특이사항 없음
특이사항 없음
물리치료 SOAP 솝노트 과제
다리가 내 다리가 아닌 것 같아요.
5년전 소장 절제술
순서
엘리베이터가 있는 아파트 10층에서 침상 생활 하심
• 예전 기능수준(prior level of function)
MRI, 척수전자, 뇌척수액 백혈구 검사, 신경전도 검사 등
MRI, 척수전자, 뇌척수액 백혈구 검사, 신경전도 검사 등
plasmapheresis, immunoglobuiln 등
• 생활환경(living environment)
• 가족력(family Hx)
• 환자의 사회력(social Hx.)
다리가 내 다리가 아닌 것 같아요.
5년전 소장 절제술
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
설명
• 성장(development)
• 환자목표(目標)(pt. goal)
스스로 걸어서 딸아이 대학교 입학식을 가고 싶어요.
5년전 부정맥 수술
서비스업 사장님
특이사항 없음
특이사항 없음
특이사항 없음
특이사항 없음
현재 독립적인 보행이 어려우며 휠체어를 독립적으로 사용하여 이동한다.
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
주말마다 등산하는 것을 좋아하심
• 일반적인 건강상태(general health status)
스스로 걸어서 딸아이 대학교 입학식을 가고 싶어요.
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
현재 독립적인 보행이 어려우며 휠체어를 독립적으로 사용하여 이동한다. • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) 다리가 내 다리가 아닌 것 같아요. • 환자목표(pt. goal) 스스로 걸어서 딸아이 대학교 입학식을 가고 싶어요. • 예전 기능수준(prior level of function) 특이사항 없음 • 환자의 사회력(social Hx.) 특이사항 없음 • 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work) 서비스업 사장님 • 생활환경(living environment) 엘리베이터가 있는 아파트 10층에서 침상 생활 하심 • 일반적인 건강상태(general health status) 특이사항 없음 • 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits) 주말마다 등산하는 것을 좋아하심 • 가족력(family Hx) 특이 사항 없음 • 성장(development) 특이사항 없음 • 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx) 5년전 부정맥 수술 5년전 소장 절제술 • 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level) 현재 독립적인 보행이 어려우며 휠체어를 독립적으로 사용하여 이동한다.