정형외과 - 위암 케이스(간호과)
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현재의 통증 : 왼쪽 팔이 불편하고 쑤시는 것 같다.
1. 일반적 자료(資料)
성명: 이00 성별: M 연령 : 70세
결혼상태: 기혼 자녀수: 2명
입원일자: 2005년 10월 01일 입원경로: 응급실
진단명 : Lt. elbow dislocation. 정보제공자: 본인
Lt. radial shaft fx.
2. 주관적 자료(資料)
1) 개인력
① 질병에 대해 어떻게 느끼는가? 일상생활이 불편하다.
가장 심한 경우 : 팔을 부딛혔을때 ( 8 점 )
가장 약한 경우 : 가만히 누워있을때 ( 3점 )
견딜만한 통증의 수준 : 가만히 누워있을때 약간 쑤시는 것 같은 통증 ( 5점 )
③ 발현시기 : 05. 10월 01일
④ 기간 : 입원한지 4일째
⑤ 통증 완화 요인 : 가만히 누워서 휴식을 할 때, 진통제를 맞았을 때
⑥ 통증 악화 요인 : 움직일때
⑦ 통증이 미치는 influence(영향) …(skip)
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레포트/의약보건
다.
② 환자가 느끼는 스트레스 종류와 정도는?
- 가정에서 해야 할 역할 수행을 하지 못하는 것 같아서 스트레스를 받음
- 앞으로의 일상생활에서의 불편감은 없을지 걱정하심
③ 평상시 복용약물과 목적은?
무
④ 평상시 운동 여부 및 종류는?
아이들과 가끔 베드민턴을 하심
⑤ 가족의 질환 및 유전질환은?
친할머니 : 고혈압
(1) 현 시점에서 주 호소는 무엇인가?
수술 부위의 통증
(2) 동통 (Pain)
① 부위 : 그림으로 표시하세요.
② 강도
사용척도 : 통증 척도를 1~10점으로 사용하였다.
순서
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