[교육자료(資料)] 우리나라의 건강보험제도
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[교육자료(資料)] 우리나라의 건강보험제도
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건강保險(보험) 제도의 동향과 과제課題 www. nhic.or.kr 건강保險(보험) 제도 www.nhic.or.kr 차 례 1. 건강保險(보험) 의 기본원리 2. 건강保險(보험) 주요업무 특 성 기 능 목 적 건강保險(보험) 의 기본원리 강제가입 1년 단위 단기保險(보험) 부담능력별 차등부담 균등한 保險(보험) 급여 保險(보험) 료 강제징수 사회연대성 비용부담의 형평성 保險(보험) 급여의 적정성 위험분산 기능 소득재분배 기능 의료비문제 해결 건강과 가계보호 사회연대 강화 사회통합 도모 인간다운 생활 건강保險(보험) 의 연혁 의료保險(보험) 법 제정 : 1963 500인 사업장 의료保險(보험) 실시 :1977 전국민 의료保險(보험) 확대 실시 :1989 국민의료保險(보험) 관리공단(지역+공,교) :1998 국민건강保險(보험) 공단(지역+공,교+직장) :2000 노인장기요양保險(보험) : 2008 건강保險(보험) 심사평가원 요양급여비용의 심사 요양급여 적정성 평가 심사 평가 기준의 개발 조사연구 및 위탁업...
건강保險(보험) 제도의 동향과 과제課題
www. nhic.or.kr
건강保險(보험) 제도
www.nhic.or.kr
차 례
1. 건강保險(보험) 의 기본원리
2. 건강保險(보험) 주요업무
특 성
기 능
목 적
건강保險(보험) 의 기본원리
강제가입
1년 단위 단기保險(보험)
부담능력별 차등부담
균등한 保險(보험) 급여
保險(보험) 료 강제징수
사회연대성
비용부담의 형평성
保險(보험) 급여의 적정성
위험분산 기능
소득재분배 기능
의료비문제 해결
건강과 가계보호
사회연대 강화
사회통합 도모
인간다운 생활
건강保險(보험) 의 연혁
의료保險(보험) 법 제정 : 1963
500인 사업장 의료保險(보험) 실시 :1977
전국민 의료保險(보험) 확대 실시 :1989
국민의료保險(보험) 관리공단(지역+공,교) :1998
국민건강保險(보험) 공단(지역+공,교+직장) :2000
노인장기요양保險(보험) : 2008
건강保險(보험) 심사평가원
요양급여비용의 심사
요양급여 적정성 평가
심사 · 평가 기준의 개발
조사연구 및 위탁업무 등
건강保險(보험) 주요업무
1.자격관리
2.保險(보험) 료부과
징수
5.노인장기요양
保險(보험)
3.保險(보험) 급여
4.급여사후관리
의료급여수급권자
1.자격관리
지역가입자
직장가입자
피부양자
전 국민
가입자
전국민
지역가입자
도시자영자
농어촌주민
직장가입자
직장근로자
공무원,교직원
피부양자
피부양자
의료급여대상자
1. 자격관리
건강保險(보험) 적용대상
1.자격관리
부양요건
소득요건
피부양자 요건
나
부모
조부모
자녀/며느리/사위
손자녀
배우자
부모
조부모
자녀
형제/자매
1.자격관리
계부 · 계모, 외손자녀, 사위, 처-시조부모,
배우자의 자녀, 기혼자녀
부양 요건
2.건강保險(보험) 료 부과 징수
5.08%
가입자 (2.54%)
사용자 (2.54%)
부담률
자격취득(변동)자의 保險(보험) 료 부과
- 매월 1일 입사(취득)자는 당월부터 부과
- 2일 이후 입사(취득)자는 다…(drop)
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